1. بارداری چگونه اتفاق می افتد؟
در یک زن، هر ماه یک تخمک انتخاب می شود و به داخل لوله (کانال لقاح) پرتاب می شود. در صورت عدم وجود اسپرم در محیط، تخمکی که بعد از 24 تا 48 ساعت پرتاب می شود، تحلیل می رود. اگر در محیط اسپرم وجود داشته باشد، اسپرم و سلول تخمک با هم ترکیب می شوند و یک زیگوت تشکیل می دهند. اگر حداقل یکی از این عوامل وجود نداشته باشد، ناباروری رخ می دهد.
ناتوانی در باردار شدن با وجود یک سال رابطه جنسی منظم، ناباروری نامیده می شود. مهمترین عامل در درمان ناباروری، شروع درمان در اسرع وقت است. زیرا با افزایش سن، باروری در زنان کاهش می یابد. برای مثال در حالی که احتمال باردار شدن ماهانه در سن 30 سالگی 20 درصد است، این میزان در سنین بالای 40 سال 5 درصد است. اگر در کمتر از 35 سال در عرض یک سال و اگر بالای 35 سال هستید ظرف مدت 6 ماه قادر به بارداری نباشید، باید با پزشک مشورت کنید.
.jpg)
2. ارزیابی ناباروری:
آ. آزمایشات سرولوژیکی: Hbs Ag, Anti-HBs, Anti-HCV, Anti-HIV I+GI,Rubellag,Ixog,Ixog,Rubella
b. آزمایشات هماتولوژی: گروه خون، شمارش کامل خون
ج آزمایشات هورمونی: FSH، LH، تستوسترون، 17-OH پروژسترون، DHEA-SO4، آندروستندیون (این آزمایشات در روز 3 قاعدگی انجام می شود)، freeHT4, TSH تست.
D. سونوگرافی ترانس واژینال: ارزیابی دقیق رحم و تخمدان ارائه شده است.
e. سونوهیستروگرافی (سونوگرافی آبی): در صورت وجود پولیپ و غیره مشکوک در سونوگرافی ترانس واژینال_cc781905-5cde-3194-bb3b-138bad_5counding سونوگرافی انجام می شود.
f. HSG (هیستروسالفنگوگرافی): فیلم رحم. بین ۲ تا ۴ روز پس از پایان قاعدگی انجام می شود.
g. اسپرمیوگرام: شمارش اسپرم از مایع منی در مردان انجام می شود. 3-5 روز پس از پرهیز جنسی.
ساعت هیستروسکوپی و لاپاراسکوپی: معاینه آندوسکوپی داخل و خارج رحم است. روتین مورد نظر نیست، در صورت وجود شرایط اشغال فضای رحم یا مشکل در نفوذپذیری لوله ها می توان آن را درخواست کرد.
3. علل ناباروری زنان:
اگر هیچ بیماری شناخته شده ای در عامل مردانه وجود نداشته باشد، تعداد اسپرم کافی است. مشاوره اورولوژی از مردانی که تعداد اسپرم‌های غیرطبیعی و/یا مشکلات نعوظ/انزال دارند درخواست می‌شود. IVF برای افرادی که تعداد اسپرم متحرک کل آنها کمتر از 5 میلیون است انجام می‌شود. واکسیناسیون برای کسانی که 10-15 میلیون اسپرم دارند توصیه می شود، در حالی که واکسیناسیون یا لقاح آزمایشگاهی برای کسانی که 5-10 میلیون اسپرم دارند با توجه به شرایط تصمیم گیری می شود.
ناباروری زنان: 3 مطالعه اساسی انجام شده است. تخمک گذاری، لوله های باز و رحم. بسته به مشکلی که در اینها رخ می دهد، treatment برنامه ریزی شده است.
اگر علت ناباروری در زن یا مرد وجود نداشته باشد، ناباروری غیر قابل توضیح نامیده می شود. IVF مستقیم بالای 37 سال انجام می شود. اگر زیر 37 سال واکسیناسیون 3 سیکل انجام شود در صورت عدم پاسخگویی IVF انجام می شود.
1. بیماری التهابی لگن: پس از التهاب قبلی تخمدان و رحم، ممکن است انسداد و چسبندگی لوله های رحمی بیمار ایجاد شود. این ممکن است از باردار شدن خود به خود جلوگیری کند.
2. فیبروم: از هر 4 زن در 1 زن در سنین باروری میوم رخ می دهد. در حالی که فیبروم های ساب سروز (که در خارج از رحم چسبیده اند) با ناباروری مرتبط نیستند، فیبروم های زیر مخاطی (داخل رحم) علت ناباروری و سقط جنین هستند. فیبروم های داخل دیواره بین توده عضلانی رحم ایجاد می شود. اگرچه رابطه آن با ناباروری بحث برانگیز است، درمان باید فردی باشد.
3. کیست های تخمدان: _cc781905-5cde-3194-681905. با این حال، کیست هایی که بیش از 3 ماه باقی می مانند، کیست هایی با نواحی توپر و برآمدگی های پیلیری گروهی هستند که باید مورد بررسی قرار گیرند. لازم است یک بدخیمی (بدخیم) احتمالی در این بیماران حذف شود. کیست های تخمدان ممکن است با فشرده سازی یا جلوگیری از تخمک گذاری با ناباروری مرتبط باشند.
4. آندومتریوم (کیست شکلاتی): اینها کیست هایی هستند که در نتیجه رشد بافت انتهایی استخوان لیومتری در داخل رحمی عصبی ایجاد می شوند. . اندومتریوز می تواند در هر جایی از پوشش داخلی شکم رخ دهد.در نتیجه چسبندگی های پیشرونده، بیمار قاعدگی دردناک، درد در کشاله ران، مقاربت دردناک و ناباروری را تجربه می کند.
5.هیدروسالفینکس:
این تورم و از دست دادن عملکرد لوله ها به دلیل عفونت های گذشته است. استفاده از لوله هیدروسالفینکس قبل از IVF مفید است، زیرا عاملی است که موفقیت IVF را به نصف کاهش می دهد. عفونت های قبلی تخمدان و رحم نیز می تواند باعث چسبندگی در شکم شود.
سوالات متداول:
واکسیناسیون چیست؟
تلقیح داخل رحمی (واکسیناسیون) در مردان با تعداد و تحرک کم اسپرم یا در تشخیص ناباروری غیرقابل توضیح انجام می شود. قبل از واکسیناسیون داروهایی که باعث تشکیل تخمک می شوند داده می شود و پس از تزریق ترک خوردگی (36 ساعت بعد) نمونه اسپرم گرفته شده از مرد شسته شده و اسپرم مرده با انژکتور به داخل رحم زن پرتاب می شود. واکسیناسیون حداکثر 3 بار انجام می شود. معمولاً برای مردانی با تعداد اسپرم بین 5 تا 15 میلیون استفاده می شود.
IVF چیست؟
لقاح آزمایشگاهی (IVF) فرآیندی است که طی آن اسپرم و تخمک در یک محیط آزمایشگاهی برای اطمینان از لقاح گرد هم می آیند. در مواردی که لوله های بسته و بدون فاکتور شدید مردانه که نمی توانند به طور طبیعی باردار شوند ترجیح داده می شود.
گنادوتروپین ها رشد تخمک را در تخمدان تحریک می کنند
تخم‌هایی که به بلوغ خاصی می‌رسند با دادن سوزن ترک خورده می‌شوند و بعد از 36 ساعت تخم‌ها جمع‌آوری می‌شوند.
تخمک های جمع آوری شده در یک لوله آزمایش یا پتری دیش با محیط کشت قرار می گیرند و با اسپرم نر ترکیب می شوند.
در صورت تشخیص ناباروری، جایگزین های درمانی من چیست؟
ابتدا با پزشک خود مشورت کنید و مشخص کنید که آیا آسیب شناسی در زن یا مرد وجود دارد. درمان بر اساس اختلال تخمک گذاری در زنان، گرفتگی لوله ها یا آسیب شناسی در رحم شکل می گیرد. این درمان ها می تواند فقط درمان تخمک گذاری (قرص سوزنی) یا جراحی باشد که نیاز به هیستروسکوپی / لاپاراسکوپی، واکسیناسیون یا درمان IVF دارد.در عامل مردانه، درمان با توجه به مشکل موجود متفاوت است، این می تواند به سادگی یک درمان عفونت، یک جراحی جزئی باشد. به دلیل واریکوسل، ممکن است واکسیناسیون یا لقاح آزمایشگاهی باشد. در نتیجه درمان ناباروری با توجه به مشکل در مردان یا زنان متفاوت است.
چند سالگی می توانم باردار شوم؟
ظرفیت تخمدان در زنان با افزایش سن کاهش می یابد. بعد از 35 سالگی کاهش شروع می شود و بعد از 40 سالگی سرعت می گیرد. IVF تا 44 سالگی قابل انجام است.
علل ناباروری زنان چیست؟
اختلالات تخمک گذاری، پیری زودرس تخمدان ها، عدم تعادل هورمونی، پاتولوژی هایی مانند پولیپ و فیبروم در رحم، گرفتگی لوله ها، کیست شکلاتی (اندومتریوما) در تخمدان ها.
ناباروری مردانه
در مردان، تولید اسپرم در بیضه ها با تأثیر هورمون های FSH و LH که از غده هیپوفیز آزاد می شوند، آغاز می شود. تولید اسپرم حدود 3 ماه طول می کشد. اسپرم های بالغ که این فرآیند را کامل می کنند به داخل کانال ها خارج می شوند. کمبود در هر مرحله ای که بر تولید و انتقال اسپرم تأثیر می گذارد، به عنوان ناباروری مردانه دیده می شود.
برنامه درمانی نیز بسته به منبع مشکل تغییر می کند. یعنی مشکل در ارسال سیگنال از هیپوفیز به بیضه در تولید اسپرم در بیضه است یا اینکه مجاری مسدود شده و اسپرم تولید می شود ولی دفع نمی شود؟ برای درک همه اینها، ابتدایی ترین آزمایش ما تعداد اسپرم است که به آن اسپرمیوگرام می گوییم. اگر در این مورد ناهنجاری وجود دارد، متخصص اورولوژی باید شما را به طور دقیق معاینه کند و منبع تولید کم اسپرم را تجزیه و تحلیل کند.
عواملی که می تواند بر تولید اسپرم در مردان تأثیر بگذارد:
1. الکل
2.سیگار
3. گرما (کار در محیط گرم، سونا، پوشیدن شلوار تنگ)
4. دارو (برخی داروها می توانند بر اسپرم تأثیر بگذارند)
پس از حداقل 2 روز پرهیز از رابطه جنسی، اسپرمیوگرام بررسی می شود. تعداد اسپرم، تحرک و ویژگی های شکل در اسپرمیوگرافی مهم است. برای گفتن نتیجه غیر طبیعی، آزمایش باید در دو زمان مختلف تکرار شود.
درمان با توجه به منبع مشکل برنامه ریزی می شود. روش هایی مانند لقاح مصنوعی (واکسیناسیون)، IVF (لقاح آزمایشگاهی)، ICSI (ریز تزریق) روش هایی هستند که برای لقاح استفاده می شوند. در تلقیح، مایع منی گرفته می شود و برای خارج کردن مواد مضر و اسپرم مرده شسته می شود و سپس از طریق کاتتر مخصوص به رحم زن منتقل می شود. در IVF تعداد اسپرم برای واکسینه شدن بسیار کم است یا بعد از 3 واکسن ناموفق انجام می شود. در محیط آزمایشگاهی با ترکیب اسپرم و تخمک (VF) یا با تزریق اسپرم به تخمک (ICSI) انجام می شود. IVF یا ICSI وضعیتی است که نیاز به تکنولوژی و تجهیزات پیشرفته دارد و توسط مراکز دارای واحد IVF قابل انجام است.
علل مردانه چگونه تشخیص داده می شوند؟
شمارش اسپرم بعد از 3-5 روز از پرهیز جنسی انجام می شود. تعداد، تحرک و مورفولوژی اسپرم بررسی می شود. در صورت بدتر شدن این پارامترها، معاینه توسط اورولوژیست توصیه می شود. در صورت وجود بیش از 1 میلیون لکوسیت در اسپرم، درمان عفونت، در صورت وجود واریکوسل، کوچک شدن بیضه، در صورت وجود مشکل در رابطه جنسی، پزشک اورولوژی همراه با ارزیابی.
Telefon : 05324173292
Adres : 19 Mayıs mah. Halaskargazi cad. Kent Apt. B Blok No:170 Daire:2 34384, Şişli-İSTANBUL
© 2021 Prof. Dr. Birol Vural. Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı. Created By Featdoor.